Сколько раз можно сдавать яйцеклетки: ограничения и интервалы между программами

Сколько раз можно сдавать яйцеклетки, не определить только по возрасту или хорошему самочувствию после прошлой программы. Врач учитывает, сколько стимуляций уже было, как прошло восстановление, что показывают обследования и какие есть индивидуальные риски.

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM) считает разумным ограничить число стимулированных циклов у одного донора шестью [1]. Это осторожный профессиональный ориентир, а не российский закон и не разрешение каждой женщине пройти шесть программ.

За одну пункцию обычно получают несколько ооцитов, но это одна донорская программа, а не несколько донорств. Для оценки повторного участия врачу важна история стимуляций и пункций, а не количество переданных яйцеклеток [1].

Сообщайте врачу о каждом цикле, даже если его остановили до пункции или вы не знаете, чем закончилась программа у получателей. Укажите дату, клинику, схему препаратов и самочувствие после лечения. Не решайте сами, что отменённый цикл «не считается»: оценить его значение должен врач.

Ограничение предложено в заключении ASRM 2020 года как мера предосторожности. Авторы отмечают, что явных долгосрочных рисков донорства яйцеклеток пока не выявлено, но и данных длительного наблюдения за повторными донорами мало [1]. Поэтому число шесть нельзя считать доказанной границей, до которой риска нет, а после которой он резко появляется.

Закончить участие можно и раньше: из-за реакции яичников, осложнений, новых заболеваний или просто изменившихся планов. В России базовые требования к донорам закреплены в статье 55 закона № 323-ФЗ: возраст от 18 до 35 лет, физическое и психическое здоровье, пройденное медико-генетическое обследование [3]. Предельного числа донорских программ ни этот закон, ни приказ Минздрава № 803н не устанавливают [3, 5], поэтому решение о каждом повторном цикле принимает врач. Возрастные рамки подробно разобраны в статье о том, до какого возраста можно быть донором яйцеклеток.

Единого интервала для всех нет. По пункту 49 порядка, утверждённого приказом № 803н, акушер-гинеколог осматривает донора перед каждой программой и контролирует результаты обследований [5]. Поэтому следующую стимуляцию не назначают по календарю: врач смотрит, как прошёл прошлый цикл, как вы восстановились, что показали осмотр и УЗИ, есть ли жалобы. Одного того, что пришла менструация, для решения недостаточно.

Попросите врача назвать не только примерную дату, но и условия допуска: какое контрольное обследование нужно, при каких результатах программу отложат и куда обращаться при симптомах. Самостоятельно принимать оставшиеся препараты или повторять прежние дозировки нельзя.

Каждая новая программа требует отдельного решения. Этапы самой процедуры подробно описаны в статье о том, как проходит донорство яйцеклеток, но срок повторного участия для конкретной женщины определяет только врач. Поездки, работу и заботу о детях удобнее планировать после медицинского плана, а не наоборот.

Подготовьте к консультации:

• выписку после прошлой пункции;
• сведения о препаратах и количестве полученных ооцитов;
• результаты контрольного осмотра;
• сведения об осложнениях и обращениях за неотложной помощью, если они были;
• информацию о новых операциях, лекарствах и изменениях менструального цикла.

Это важнее короткой отметки «перенесла хорошо». Анализы могут понадобиться заново, даже если в прошлый раз всё было в норме.

Переход в другую клинику историю не обнуляет. В анкете донора агентства есть отдельный вопрос о прошлом участии в программах: укажите все, где бы они ни проходили. Выписки передавайте способом, который согласован с клиникой, и не выкладывайте документы и паспортные данные в открытые комментарии и чаты.

После пункции возможны дискомфорт и реакции на препараты, о любых изменениях самочувствия сообщайте в клинику. Сильная или нарастающая боль и вздутие живота, затруднённое дыхание, сильное кровотечение, обморок или резкое ухудшение состояния требуют срочной медицинской помощи: так может проявляться синдром гиперстимуляции яичников [2, 4]. Не списывайте такие симптомы на то, что «в прошлый раз было похоже», и не ждите плановой консультации.

Даже без острых симптомов план пересматривают при неполном восстановлении, новых заболеваниях или если нужно дообследование. Пауза не означает окончательного отказа, но и приглашение координатора не заменяет решения врача. К вопросу о новой программе возвращаются, когда лечение завершено.

Данных пока недостаточно, чтобы обещать, что любое число повторных программ никак не скажется на здоровье и будущих планах на беременность: ASRM прямо указывает на нехватку длительного наблюдения [1]. То, что осложнений не выявили, ещё не доказывает полную безопасность, а индивидуальный прогноз нельзя свести к одному показателю овариального резерва. Подробнее о рисках мы писали в статье о безопасности донорства яйцеклеток.

Расскажите репродуктологу, когда планируете собственную беременность и были ли раньше трудности с зачатием. Решение родить своего ребёнка, закончить участие или взять долгий перерыв не требует оправданий. А вознаграждение не должно становиться причиной скрывать симптомы или соглашаться на процедуру, в которой вы сомневаетесь.

Чтобы обратиться в агентство, заполните анкету донора яйцеклеток и честно укажите прошлые программы. До согласия на новый цикл уточните, кто проверяет выписки, как организовано наблюдение после пункции, что будет при отмене цикла и куда звонить, если станет хуже. Ответы лучше получить до начала лечения.

Главный ориентир не максимальное число программ, а то, насколько следующее участие оправдано именно для вас: со свежей оценкой здоровья, учётом всех прежних стимуляций и добровольным согласием. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.