Противопоказания к суррогатному материнству для будущих родителей и суррогатной мамы

Противопоказания к суррогатному материнству касаются сразу двух сторон. У будущих родителей оценивают медицинские показания к программе и соответствие требованиям закона. У кандидатки в суррогатные мамы проверяют возраст, акушерский анамнез, общее здоровье, результаты обследований и юридические условия участия. Поэтому единого списка для всех участников нет.

Важно различать медицинское противопоказание, временное ограничение и юридическое несоответствие. Инфекция может потребовать лечения и повторного обследования, а несоответствие требованиям закона нельзя исправить анализами или договорённостью сторон. Окончательное решение о медицинском допуске принимает врач после очной оценки документов и результатов обследования.

Российская программа суррогатного материнства проводится только по медицинским показаниям [1]. Приказ Минздрава № 803н относит к ним [2]:

• отсутствие матки;
• деформацию полости или шейки матки и патологию эндометрия, если исправить их невозможно или лечение не помогает;
• заболевания из перечня противопоказаний к ВРТ, при которых женщине нельзя вынашивать беременность;
• отсутствие беременности после трёх и более переносов эмбрионов хорошего качества;
• привычное невынашивание, не связанное с генетической патологией.

Кроме медицинской части, закон ставит юридические условия. Супруги должны состоять в зарегистрированном браке, а гражданство России должно быть хотя бы у одного из них; одинокая женщина должна быть гражданкой России [1]. Для пар без регистрации брака и для одиноких мужчин российская программа суррогатного материнства законом не предусмотрена.

Эмбрион в российской программе должен быть получен из половых клеток самих будущих родителей: у супругов из их яйцеклеток и сперматозоидов, у одинокой женщины из её собственных яйцеклеток [1]. Поэтому если супружеской паре нужна донорская яйцеклетка или донорская сперма, а одинокой женщине донорская яйцеклетка, российский формат не подходит. Для таких случаев агентство рассматривает программы в Киргизии. Исходный биоматериал, медицинские заключения и схему оформления документов лучше обсудить до начала расходов.

Закон устанавливает базовые требования к кандидатке: возраст от 20 до 35 лет, гражданство России, не менее одного здорового собственного ребёнка, медицинское заключение об удовлетворительном состоянии здоровья и письменное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство [1]. Замужней женщине нужно письменное согласие супруга. Суррогатная мать не может одновременно быть донором яйцеклетки.

Это только первый уровень отбора. Агентство и клиника дополнительно оценивают прошлые беременности и роды, операции, хронические заболевания, вредные привычки, психологическую готовность и способность соблюдать медицинский режим. У агентства «Наше будущее» есть и собственные условия: не менее 8 месяцев после последних родов, отсутствие кесарева сечения в анамнезе, положительный резус-фактор [3]. Какие сведения понадобятся ещё до обследования, видно по анкете суррогатной мамы.

Перечень противопоказаний к применению ВРТ утверждён приказом Минздрава № 803н (приложение № 2). Для суррогатной мамы заболевания из этого перечня считаются противопоказанием к переносу эмбрионов [2]. В перечень входят, например, активный туберкулёз, злокачественные новообразования, миома матки, которая требует операции, тяжёлые формы болезней сердца и почек, ряд психических расстройств. Для генетической матери те же заболевания, наоборот, могут стать показанием к суррогатному материнству.

Не каждое отклонение означает окончательный отказ. Часть состояний требует стабилизации, лечения или заключения профильного специалиста. Так, при активных инфекциях, передающихся половым путём, ВРТ возможны после излечения, а острые воспалительные заболевания откладывают программу до выздоровления [2]. Поэтому не стоит самостоятельно трактовать анализы как «допуск» или «запрет»: решение принимают репродуктолог и другие врачи по совокупности данных.

До подписания основных договоров стоит пройти проверку по шагам: собрать медицинские документы будущих родителей, подтвердить показания к ВРТ, проверить кандидатуру сурмамы, уточнить происхождение эмбрионов и юридическую схему программы. При сопровождении программы суррогатного материнства эти этапы координируют агентство, клиника и профильные специалисты.

Для суррогатной мамы дополнительно важны акушерский анамнез, состояние матки, результаты УЗИ, анализы на инфекции, консультации специалистов и психологическая оценка. По приказу 803н ей также нужны справки из психоневрологического и наркологического диспансеров [2]. Точный объём обследования зависит от ситуации и требований клиники.

Если не сообщить об операции, хроническом заболевании или осложнениях прошлой беременности, риск ложится прежде всего на саму женщину и будущего ребёнка. Кроме того, расхождение анкеты и медицинских документов может остановить подготовку уже после понесённых расходов.

Если сомневаетесь в конкретном диагнозе, сообщите о нём заранее и получите заключение врача. Так станет понятно, это абсолютное противопоказание, временное ограничение или состояние, которое не мешает участию после дополнительного обследования.

Противопоказания к суррогатному материнству нельзя свести к одному анализу или справке. Для будущих родителей важны медицинские показания, законный формат программы и происхождение биоматериала, для суррогатной мамы требования закона, состояние здоровья и результаты полного обследования; юридическую схему лучше проверить до начала лечения и финансовых обязательств. Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача и юриста.